Эдуард АмчиславCкий давно известен как популяризатор творчества Леонида Утёсова. Куда меньше известна другая сторона его деятельности. Эдуард Борисович 15 лет работал в Нью-Йорке и Нью-Джерси в клиниках для лиц, страдающих алкогольно-наркотической зависимостью и ментальными проблемами. Среди его пациентов были представители разных этнических групп: афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, иммигранты из Восточной Европы (в том числе и из стран бывшего Советского Союза). Он — участник многочисленных конференций, посвященных борьбе с алкогольно-наркотической зависимостью. Неоднократно брал интервью у Гила Керликовски, директора Национального Управления по контролю над наркотиками (в США эту должность часто называют — «Нарко Царь» («Drug Czar»)).

Доктор психологии, член Национальной Академии социальных работников США Эдуард Амчиславский во время недавнего пребывания в Одессе поделился некоторыми выводами о лечении наркозависимости, которые он сделал на основе своего опыта.

— Во многих постсоветских странах наркомания считается зависимостью и социальной проблемой. Между тем, в США к наркомании относятся как к болезни. Почему?

— В нормальной ситуации наркомания, алкоголизм, игромания — это, и правда, — болезнь, а никак не социальная проблема, которую нужно решить. Почему неправильно называть это социальной проблемой? Когда мы говорим, что это болезнь, значит, мы пробуем ее лечить, пытаемся найти лучший способ и понять, какими средствами это сделать. Когда же мы говорим, что это социальная проблема, мы начинаем не лечить, а бороться, что совсем не эффективно.

В 2011 году я был в Москве на Международной конференции, посвященной 100-летию Аркадия Райкина. После окончания конференции решил остаться еще на неделю в городе, и как-то увидел в гостинице объявление, что тут проходит съезд наркологов России. Так как я тогда еще работал по этой специальности в Америке, то попросил у одного из организаторов разрешения поприсутствовать на мероприятии. Просидел я на этом съезде не больше 15 минут. Спросите: почему так мало? Да потому что председатель собрания начал его со слов: «Вы понимаете, мы работаем с таким проблемным контингентом людей, и с этими социальными проблемами так тяжело бороться. Вот, например, приходит электрик домой и узнает, что его жена ему изменила. Он сразу берется за бутылку самогона и идет там…». После этих слов я ушел. Понял, насколько эти «специалисты» переворачивают все с ног на голову. Ведь проблема не в том, что узнал электрик об измене и даже не в самой измене, а совсем в другом.

Когда я слышу, что в бывших республиках СССР создают общества «анонимных наркоманов», и как они реально работают, я поражаюсь. В Америке это делается совершенно по другим лекалам.

Аналогичные структуры в США создаются самими наркозависимыми. Такие сообщества обычно функционируют при церквях, которые бесплатно предоставляют этим людям место и время для встреч. Там все настолько анонимно, что, когда моя супруга сдавала экзамен на лицензию и должна была провести 30 часов на встречах одной из таких структур, то она спокойно приходила на эти встречи, и для всех была таким же анонимным посетителем, как и любой другой.

Когда люди, страдающие наркотической зависимостью, приходят для лечения в специализированные клиники, то там есть ведущий, который помогает пациентам в общении, регулирует темы, подводит итоги. В обществе анонимных наркоманов руководителей нет, все равны.

Опыт США показывает, что проблемы наркозависимых решаемы, таких людей можно излечить. Возможно, кому-то покажется парадоксальным, но сегодня многие директора специализированных клиник по лечению лиц, страдающих наркоманией, — это бывшие наркозависимые, которые сами через всё это прошли, вылечились, выучились и теперь знают на собственном опыте, как можно решать такие проблемы, эффективно помогать другим.

— Какие же в США используются «рецепты» лечения наркомании?

— Первый этап состоит в том, что сам человек должен не только признать факт, что он болен, но и принять решение, что он хочет излечиться. Только тогда есть смысл прийти в клинику и приступить к курсу лечения.

Возможно, что такому человеку первоначально понадобится провести детоксикацию — очищение организма от последствий злоупотребления наркотиками.

А дальше — довольно продолжительный курс лечения, куда входят психотерапия, медикаментозный курс и социальная составляющая. Обязательно учитываются и личностные характеристики пациента.

В США, кроме амбулаторного лечения, существует еще и система специальных реабилитационных центров. Чаще всего они расположены вдали от крупных городов, в зеленой зоне. Там нет магазинов, баров и тому подобных заведений. Преимущества таких центров состоят в том, что пациенты не имеют контактов с посторонними людьми. А, значит, запрещенный продукт, будь то наркотики или алкоголь, никак не может к ним попасть.

Во многих клиниках для некоторых наркозависимых применяется так называемая метадоновая заместительная терапия, когда врач прописывает пациенту метадон (относящийся к классу опиоидов) взамен употребляемого наркотика. Одним из преимуществ метадона является то, что для его употребления не требуются шприцы, иглы и т.п. А значит, практически исключена опасность передачи любых инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и других.

Процесс лечения включает в себя и совместную работу психолога и/или социального работника с пациентом. Важно научить бывшего зависимого обходить различные триггеры (спусковые крючки). Например, человек приезжает домой каким-либо транспортом и по дороге проходит мимо алкогольного магазина или места, где обычно находится дилер, у которого он раньше приобретал наркотики. Значит, нужно выстроить маршрут возвращения домой таким образом, чтобы обходить эти места другой дорогой, чтобы не было искушения приобрести запретный товар.

Очень важно в ходе бесед с пациентом понять круг его общения, есть ли среди его родственников, знакомых те, кто может подтолкнуть к срыву. И тогда нужно посоветовать в дальнейшем ограничить общение с такими «друзьями». Сделать так, чтобы эти люди не становились триггерами к возобновлению употребления наркотических веществ.

Могу отметить, что такая система лечения дает хорошие результаты.

— Какие из этих способов реально можно использовать в Украине?

— Во-первых, нужно, чтобы в стране признали, что наркомания — это болезнь. Во-вторых, нужно создать соответствующую структуру (клиники, реабилитационные центры и т.п.), подготовить специалистов (медработников, соцработников, психотерапевтов), которые будут работать с больными.

Для качественного лечения нужно выделить специальные помещения для клиник, реабилитационных центров. Причем, это должны быть отдельные помещения — только для больных. Нежелательно, чтобы на первом этаже здания была клиника, на втором — офисное помещение, а выше — квартиры для проживания.

К сожалению, лечение наркомании — это не терапевтическое или даже не хирургическое лечение. От наркомании не вылечиваются за месяц или два, иногда и за годы не вылечиваются, поэтому здесь нужен комплексный подход.

Состояние человека зависит от его семейного и дружеского окружения, от внешних факторов, физического и психического состояния.

Всё зависит от государства и того, кем оно хочет видеть этих людей. В Америке государство хочет видеть таких людей работоспособными, а еще такими, которые потом будут помогать другим больным вылечиться.

Интервью провела Анна КАПЛИНСКАЯ