В последнее время лекарства подорожали настолько, что никаких денег из городского бюджета не хватает на оплату льготных рецептов, говорит мэр Новой Каховки Владимир Коваленко. При этом парадоксально, но каждый год количество льготных категорий населения не уменьшается с общим уменьшением населения, а растет. Уже первого числа каждого месяца до полудня из аптек «выбирается» месячная норма их финансирования, что вызывает нервозную обстановку среди льготников, которые высказывают свое недовольство властям.

И как результат, совершенно незащищенными в социальном плане остаются все остальные граждане, которые не имеют льгот, но имеют проблемы со здоровьем. Мало того, что лечение сейчас — непозволительная роскошь, так, похоже, вскоре мы можем вообще остаться без квалифицированной медицинской помощи. Например, в Новой Каховке многие ведущие специалисты горбольницы уже пенсионного или предпенсионного возраста, замены им не наблюдается, а в глобальном масштабе нам готовится реформирование медицины, наподобие пенсионной и школьной реформ. К сожалению, под безликим словом «реформа» ничего хорошего для большинства граждан не подразумевается, таков печальный опыт всех реформ.

Мало кто обратил внимание, что под шумок принятия пенсионной реформы, втихаря, Верховная Рада приняла за основу проект закона о внесении изменений в «Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования оказания медицинской помощи». Если пенсионная реформа касается только 13,5 млн. пожилых людей, то реформа здравоохранения ударит по всему населению страны.

«Ключи» уже писали о скрытых опасностях внедряемой модернизации медицины для нашего города. Сегодня они в особенности актуальны, так как программа реформирования рассчитана на 5 лет, поэтому специалисты, как было сказано на совещании в облздраве 12 июля этого года по поводу реформирования медицинских услуг на Херсонщине, ожидают первых результатов уже в ближайшие месяцы.

- К чему в этом плане готовиться жителям Новой Каховки? — спросили мы главного врача коммунального заведения «Центральная городская больница города Новая Каховка» Игоря ГАИДАМАНЧУКА.

Однако главврач ответил, что сказать ему нечего, на совещание его никто не приглашал, и, скорее всего, такого совещания вообще не было.

По-человечески Игоря Гайдаманчука понять можно — высказать свое мнение по такому щекотливому вопросу нужно иметь мужество при его должности. Но как же тогда громкие заявления, к примеру, первого заместителя главы Администрации Президента Ирины Акимовой о всенародном обсуждении грядущей реформы медицины в стране? Или его у нас проведут на скорую руку, формально, как это было с пенсионной реформой, накануне принятия Закона?

К чему готовиться

Не до формальностей нам, когда дело касается здоровья, в первую очередь, наших детей и родителей. Откровенно говоря, в ужас «приходишь от перспективы будущей реформы этой отрасли. Напомним нашим читателям, что начать реформу планируется с реорганизации сети медучреждений. Хотя практически уничтожение бесплатной и всенародной медицины идет давно и уверенно: закрытые или формально существующие ФАПы, нищие, без врачей райбольницы, частные клиники для избранных. Не так давно государство отказалось от финансирования медицины, скинув больницы на тощие плечи местных бюджетов. Ведь и наша больница сейчас не госучреждение, а коммунальное. Следующий шаг, по логике событий — ее приватизация. Согласно проекту реформы, больницы предполагается распределить по трем направлениям: предоставляющие первичную медпомощь, а именно услуги участкового терапевта, амбулатории, семейных врачей; вторичную — консультации профильных специалистов; а также третичную — услуги клиник на базе профильных институтов.

Реформа также предусматривает создание госпитальных округов, объединяющих медучреждения нескольких районов и финансирующихся на начальном этапе из областного бюджета. На бесплатную медицинскую помощь на вторичном и третичном уровнях пациент сможет рассчитывать лишь в том случае, если с самого начала обратится к семейному врачу.

Пока законопроект обкатывается в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и в Киеве. Но здравомыслящие медики, не зависящие от должностей и государственной политики, в один голос твердят, что пилотные проекты проверяют на скорость, с которой население этих регионов будет перелетать в «лучший мир». Например, о каком семейном докторе может мечтать сельский житель, живущий от ближайшего райцентра за полсотни километров? А после объединения больниц по нескольким районам как ему с приступом добраться до объединенной больницы в соседнем районе за сотни верст?

Но если чудом он останется жив и все-таки доберется до врачей, ему грозит отказ в лечении из-за отсутствия денег и нужных лекарств. Кстати, часто и густо такое уже происходит и сейчас. И даже заплатив врачам деньги нет гарантии в качественном лечении: от правильного диагноза до профессионально сделанной операции, например.

Участниками эксперимента выступят медучреждения коммунальной формы собственности всех видов, которые из бюджетных организаций превратятся в неприбыльные предприятия. Но такой переход будет осуществляться на добровольных началах. Учитывая, что охочих до такого вольного плавания в экономически неустойчивом море Украины наберется немного, можно сразу прогнозировать включение административного ресурса — добровольно-принудительных методов убеждения.

Всех поделят

Что касается видов предоставления медицинских услуг, то их разделят по уровню сложности: на первичное здравоохранение (амбулаторно- поликлиническое, причем вводится понятие «семейный врач»), вторичное (то же самое, но с возможностью оказывать помощь в плановом порядке и в экстренных случаях) и третичное (специализированное, высококлассное). По большому счету, говорят специалисты, первичная, вторичная и третичная помощь разнятся между собой, пожалуй, только спектром предоставляемых услуг и суммой на лечение.

Все зависит от степени сложности травмы или заболевания, наличия беременности, психического состояния, регистрации и прочих обстоятельств. Кардинально отличается от перечисленных видов экстренная помощь. Так, в соответствии с проектом закона, экстренная медицинская помощь — это вид помощи пациентам и пострадавшим, находящимся в неотложном состоянии, на догоспитальном и раннем госпитальном этапах.

Что у нас?

На начальном этапе реформирования в нашей области главное — это разработка «современной модели охраны здоровья и качественная ФАПов- ская, стационарная, амбула- торно-поликлиническая и скорая помощь при минимальных нагрузках на отрасль», — говорилось на совещании, посвященном медреформе в области.

«Удачным решением является взаимовыгодное государственно-частное партнерство». То есть финансирование такой сложной отрасли, как медицина, не только в Украине, но и в частности на Херсонщине, предлагается проводить за счет поддержки страховых компаний и частных инвестиций. Мол, нужно пытаться создать такую модель оказания медицинских услуг, которая полностью удовлетворит потребности всех слоев населения. Вы что-нибудь поняли из этой высокой прозы чиновников? Вот и народ в растерянности.

Откровенно о страховой медицине

А страховая медицина решит финансовые проблемы нашей горбольницы? — задали мы вопрос заместителю главврача Новокаховской ЦГБ по лечебной части Анатолию ЛАВРИКУ во время его интервью «Ключам» в декабре прошлого года.

Что такое страховая медицина? Это фонд, в который будут собирать деньги с работников и работодателей, — сказал Анатолий Лаврик. — У нас средняя зарплата по городу немногим больше 1,7 тыс. грн. Что такое 2% от заработной платы, даже если столько же заплатит работодатель? И кто будет платить нормальные взносы, когда почти все — «в тени»? Опять же говорят, что за пенсионеров и детей медицинскую страховку должно платить государство. Сравните, у нас есть пример компенсаций государством бесплатного проезда за льготников в общественном транспорте перевозчикам. Я всем объясняю, что страховая медицина — это скрытая приватизация медицины. За 10-15 лет мелкие страховые компании умрут или станут филиалами крупной олигархической компании. Таким образом, в Украине останется 3- 4 страховщика, которые будут диктовать всем свои условия — где и кого лечить, какие услуги они (страховщики) будут оплачивать, а за что платить больному. А также установят свою ставку страхового взноса (читай — таксу на лечение, ред.). При этом разведут огромный бюрократический штат, который будет содержаться из тех же взносов. Как в Пенсионном фонде. И окажется, что вашего страхового полиса хватит на один укол.

Нужно учесть, что взносы на медстраховку будут плюсоваться к подоходному налогу и к взносам в другие страховые фонды. Я посчитал свою зарплату, и получилось примерно 20% всех отчислений. Что тогда останется получить на руки? В Соединенных Штатах почти 10% населения не имели медицинской страховки и соответственно права обратиться за срочной медицинской помощью. А ведь условно самый бедный американец имеет доход выше среднего украинца. И первое недовольство нынешним президентом США граждане высказали именно в связи с его желанием реформировать медицину своей страны.