В эти дни Минздрав ввел некоторые изменения, которые должны улучшить качество оказания медицинской помощи населению.

Придется привыкать к …электронному рецепту

С 1 апреля 2019 года изменен порядок работы правительственной программы «Доступные лекарства». Все граждане могут получить лекарства от сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета II типа и бронхиальной астмы бесплатно или с незначительной доплатой по электронному рецепту. Право выписать электронный рецепт имеет только тот семейный врач, у которого с пациентом подписана декларация. Если человек еще не выбрал своего врача, декларацию можно подписать во время ближайшего визита в центр ПМСП и сразу же получить электронный рецепт по программе «Доступные лекарства». По электронному рецепту пациент может получить лекарства в любой аптеке Украины, которая заключила договор с Национальной службой здоровья, без привязки к учреждению, району или городу, где этот рецепт был выписан. Таким образом, программа «Доступные лекарства» должна стать еще удобнее для населения. Каков же порядок получения лекарств в аптеке по электронному рецепту?

Пациент записывается и приходит на прием к семейному врачу, с которым у него подписана декларация. Без подписания декларации воспользоваться программой «Доступные лекарства» невозможно.

Врач проводит прием и выписывает электронный рецепт. Во время выписки электронного рецепта врач и пациент должны удостовериться, что указанный в декларации номер мобильного телефона является актуальным и принадлежит пациенту. На мобильный телефон пациента приходит СМС с уникальным номером рецепта и четырехзначным кодом подтверждения для получения лекарств в аптеке. Содержание СМС: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код подтверждения: ХХХХ».

При необходимости или по просьбе пациента (например, при отсутствии у него мобильного телефона) врач может распечатать на бумаге электронный рецепт с информацией о выписанных препаратах, номером рецепта и кодом подтверждения. Пациент идет в любую удобную для него аптеку, которая участвует в программе «Доступные лекарства», и называет сотруднику аптеки номер рецепта. Сотрудник аптеки предлагает пациенту лекарственные средства, которые имеются в наличии и входят в программу «Доступные лекарства». Пациент выбирает препарат, называет четырехзначный код подтверждения и получает медикаменты. Если необходимого препарата нет в наличии, пациент может обратиться в другую аптеку и получить лекарства там. На данный момент свыше шестидесяти одесских аптек заключили договоры с Национальной службой здоровья Украины для работы по программе «Доступные лекарства». В дальнейшем этот перечень будет расширяться и обновляться на сайте НСЗУ. Стоит отметить, что 60 аптек – это очень мало на миллионный, протяженный с севера на юг город. К сожалению, до сих пор многие люди, получая рецепты на льготные лекарства, так и не могут воспользоваться ими. Рецептов выписывают гораздо больше, нежели есть препаратов в наличии в аптеках. Успевают их отоварить примерно 20-30% пациентов. Остальные превращаются в коллекционеров рецептов, срок действия которых – всего месяц. Потом вновь надо идти к семейному врачу, выписывать новый рецепт и все начинать сначала. Электронная форма рецепта изменить это соотношение и общую ситуацию, конечно, не сможет. Гораздо сложнее обстоят дела в районах области. Там аптеки, которые являются коммерческими предприятиями, еще с меньшей охотой, чем в городе, соглашаются участвовать в государственной программе «Доступные лекарства». Потому, чтобы получить по ней лекарства, сельские жители вынуждены обращаться за помощью к родственникам, близким, знакомым, друзьям-горожанам. А те, в свою очередь, вынуждены включаться в описанный выше марафон.

Пойдут ли на пользу ограничения?

Министерство здравоохранения с 1 июля устанавливать предельные цены на лекарственные средства, чаще всего принимаемые украинцами. Для розничной торговли лекарствами Минздрав вводит ценовое регулирование через механизм регрессивных наценок. Он предусматривает, что чем дороже будет стоимость препарата, тем меньше процент надбавки сможет установить на него аптека.

Например, если стоимость препарата до 100 грн — максимальная торговая надбавка может составлять 25%. При стоимости упаковки препарата от 100 до 500 грн — надбавка на уровне 20%. От 500 до 1000 — 15%. Более 1000 грн за упаковку лекарственного средства — максимальная торговая надбавка не должна превышать 10%. Эксперты неоднозначно оценивают предложенные новации. По их мнению, заинтересованность аптек в реализации более дорогих препаратов данное решение не снизит. Ведь 10% от тысячи гривен – это сто, а 20% от лекарства, стоимостью 200 гривен, – это всего 40 гривен. Кроме того, ограничение устанавливаемых цен может еще больше снизить интерес аптечных сетей к участию в государственной программе «Доступные лекарства». Ведь в этом случае размер выплачиваемой им компенсации за реализованные в рамках программы препараты станет существенно меньше. Ну, какая коммерческая организация пойдет на подобное добровольно и осознанно?