Для кого-то первые теплые дни становятся радостью, а кому-то приносят невыносимые страдания. Люди, реагирующие на пыльцу растений, уже ощущают неприятные симптомы, ведь деревья и кусты начали выпускать почки и цветы. Чтобы пережить эту пору, такому человеку необходимо постоянно вести борьбу с аллергенами.

Существует ошибочное мнение, что проводить терапию с помощью введения микродоз аллергенов можно только зимой. Это делают и в период активного цветения растений. Но важно, чтобы подходящую аллергику схему лечения подобрал врач. Мы же зачастую как действуем? Покупаем средства в аптеке, руководствуясь рекламой, слушаем советы знакомых, пробуем на себе рецепты народной медицины. А ведь все это может значительно ухудшить здоровье.

Как защитить себя от аллергенов? Какие пробы необходимо провести? Почему все больше людей страдают различными аллергическими реакциями? На эти и другие вопросы читателей отвечает врач Аллергологического центра Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского Павел Гришило.

— Моему пятилетнему сыну поставили диагноз «астма». Предположительно, ее вызывает грибок: мы живем на девятом этаже, под крышей, и одна стена в квартире регулярно намокает от дождя...

— Сейчас под астмой специалисты подразумевают синдром воспаления, который требует не только лечения, но и поддерживающей терапии после острого периода. Вашему сыну должны были назначить препараты, купирующие бронхо-спазм, а также противовоспалительные, не позволяющие процессу усугубляться. Чтобы четко определить, что именно вызывает аллергическую реакцию, следует провести пробы. В нашем центре можно провериться на все бытовые, пыльцевые и грибковые аллергены. Вам же как раз нужно определить, будет ли на них реагировать сын. Но помните: ребенка нужно не только лечить, но и формировать у него определенный образ жизни. Помимо активных прогулок на свежем воздухе, желательно, чтобы ваше чадо занималось спортом. Очень полезно плавание.

— Моей дочери восемнадцать лет. У нее никогда не было аллергических реакций. И вот около года назад появилось кожное высыпание, которое называют крапивницей. Дочь даже лежала в больнице — из-за отека глаза. После лечения в стационаре все прошло. Но совсем недавно отек повторился в более сложной форме.

— Хроническая крапивница, отек Квинке — все это проявления аллергических заболеваний. И возраст не имеет никакого значения. Всегда важно понять, при каких условиях впервые возникла такая реакция: это ответ на пищевые продукты, вакцины, сыворотки, стрессовые ситуации, физические нагрузки... Бывает, кожные высыпания появляются после стрессов в школе, институте, на работе. Также они могут дать о себе знать, если человек перенес вирусную или бактериальную инфекцию и принимал антибиотики, если были погрешности в питании. В таком случае застой желчи, нарушение работы кишечника могут спровоцировать крапивницу и отек Квинке. Причиной подобных симптомов бывают и домашние животные: их паразиты, попав в организм человека, провоцируют такие заболевания. Вашу дочь нужно тщательно обследовать.

— Я так поняла, что аллергопробы можно делать только в период ремиссии, когда нет аллергических проявлений, и если больной не принимает никаких лекарств.

— Если у вашей девочки реакция только в области лица, то ничто не мешает поставить кожные пробы на плече, спине. Кроме того, не помешает провести и комплексное обследование: дуоденальное зондирование с посевом желчи, гастроскопию...

— Моему сыну три с половиной года. В два года он перенес боррелиоз (болезнь Лайма). Год ему вводили антибиотик. После этого у малыша появился кашель, особенно сильные приступы бывают по ночам. Полгода ребенка лечили гормонами, затем назначили противоаллергические средства. Как только мы попытались отменить одно из них — участились приступы кашля. Неужели теперь постоянно придется принимать кларитин и сингуляр? Аллергопробы ему не делали, объяснив, что мальчику еще нет четырех лет.

— Похоже, у вашего ребенка развился микоз после длительного курса антибактериальной терапии. Это одна версия. Вторая — возможно, к нему присоединилась инфекционная или грибковая аллергия. Подобные состояния успешно лечатся. Симптоматическое лечение, которое назначили ребенку, видимо, нужно будет проводить до тех пор, пока мы не установим причину и не пролечим вашего малыша.

— Дочь работает массажистом, использует разные масла, постоянно моет руки. Мы думаем, что именно с этим связана недавно появившаяся у нее аллергия. Сначала начали шелушиться локти, теперь уже и ладошки страдают... Как только у дочери выходные — реакция утихает. Неужели ей нужно менять работу?

— Возможно, это контактный дерматит. С ним можно бороться. Конечно, не исключено, что дерматит пройдет и без лечения, если дочь поменяет работу. В любом случае нужно определить причину аллергической реакции. Это может быть и снижение иммунитета, и инфекция, попавшая на кисти рук, — грибковая или стафилококковая. Вы знаете, многие люди отмечают, что у них бывают реакции на какое-то определенное чистящее средство, стиральный порошок. Женщина, заметив закономерность, перестает покупать порошок, использует жидкое стиральное средство — и все проходит.

— Слышал, что причиной аллергии часто бывают паразиты, например, лямблии. Это действительно так?

— Напрямую лямблии аллергию не вызывают, впрочем, как и курение. Но у курящего человека происходит спазм желчных путей, что в свою очередь может спровоцировать пищевую непереносимость. Это состояние часто трактуют как аллергию. Человек курит всю жизнь, но время от времени возникают высыпания на коже. Такая же ситуация и с лямблиями. Простейшие, поселившись в организме человека, вызывают воспаление внутрипеченочных протоков, ведущее к застоям желчи, интоксикации. Вот и возникают аллергические проявления. Не раз мы сталкивались с ситуациями: у человека крапивница, ринит, астма, удушье. Все это уходит после противогельминтного лечения.

— Я тяжело переболела гриппом и после этого стала задыхаться. Сейчас начинается цветение деревьев, а у меня именно поллиноз...

— Вирус гриппа мог стать пусковым механизмом для астмы, усугубить ваше состояние. Сейчас появились аллергены в виде капель, которые помогают при бытовой пыльцевой аллергии. Приезжайте на консультацию, снова вас обследуем и решим, как лучше помочь. Очень важно, чтобы пациент понимал: пыльцевую аллергию невозможно лечить без поддерживающей и противо-грибковой терапии. Кстати, уже зарегистрированы первые пациенты с поллинозом на березу, ольху, лещину.

— Во время приема у стоматолога у меня неожиданно начался аллергический приступ — я чуть не задохнулся. Мне сказали, что так иммунная система отреагировала на один из пломбировочных материалов. Что же делать? Мне нужно лечить еще два зуба.

— В последнее время мы все чаще сталкиваемся с подобными проблемами. В основном, аллергическую реакцию вызывают анестетики, которые применяют хирурги и стоматологи, пломбировочные материалы и материалы для протезирования. Одной моей пациентке пришлось удалить все штифты, так как у нее появилась аллергия, когда их установили. Но подобные проявления не говорят о том, что нужно отказаться от визитов к стоматологам. У них в арсенале множество средств от самых разных производителей. Грамотный специалист перед работой расспросит человека, как он реагирует на анестетики, нет ли у него аллергии на медикаменты, проведет пробы материалов.

К сожалению, мы не раз сталкивались с ситуациями, когда пациенту, реагирующему на пенициллин, назначали антибиотик цефалоспоринового ряда, который провоцировал такую же аллергическую реакцию. Все, что связанно с аллергией, должно вызывать настороженность. Что же касается лекарственной аллергии, то лучше десять раз перестраховаться. Тут врачу важно просто услышать пациента — он, как правило, все рассказывает.

— А какие новые аллергены появились за последние годы?

— Существует такое понятие, как латексная аллергия. Крайне редко, но

все же такое случается, человек может прореагировать на презерватив. Подобный вид аллергии бывает и у хирургов, и у других специалистов, длительное время работающих в латексных перчатках. У некоторых людей есть аллергия на автомобильную резину, которая стирается об асфальт. Колеса многочисленных машин вокруг нас со временем «лысеют». Куда же девается эта резина? В воздух с выхлопами и угарным газом. Пока нет способов диагностики такой аллергии, поэтому лечение назначается симптоматическое, а не специфическое, как в случаях, например, с реакцией на пыльцу.

— Я аллергик со стажем. Хочу поставить спираль, но мой гинеколог беспокоится, не вызовет ли она реакцию? Неужели такое бывает?

— В моей практике было несколько таких случаев. Как-то я никак не мог обнаружить причину крапивницы у молодой женщины. Поделился своими мыслями по этому поводу с коллегой, ныне покойным, к сожалению, и он меня научил: «Собирая анамнез, обязательно спрашивай пациенток, какие гормональные препараты, антибиотики они принимали, стоит ли у них противозачаточная спираль». Я задал этот вопрос своей пациентке. Оказалось, у женщины была спираль. Стоило ее убрать — крапивница тут же прошла. Хотя в аннотации указано, что спираль гипоаллергенна... Это весьма индивидуальные особенности. У вас, вполне возможно, подобной реакции не возникнет.