После того как в 90-е годы прошлого века в наших больницах стали один за другим ликвидировать так называемые пищеблоки, каждый одессит знает: если родственник попал в больницу, – надо срочно готовить термосы и баночки. А если пациент – человек одинокий? Умер бы с голоду, если бы не соседи по палате, нянечки, да и сами врачи, регулярно подкармливающие таких больных. В этом году, наконец, ситуация вернется к доперестроечному уровню. Пусть и девять гривень в день на больного (на две гривни больше, чем в прошлом году), но выжить можно. Об этом, а также о том, как идет реформа здравоохранения в нашем городе, сколько денег выделили на отрасль в бюджете этого года, о кадровой политике и новой философии медпомощи населению говорили во время встречи вице-мэра Марии Стоцкой с главными врачами медицинских учреждений Одессы.

Заседание рабочей группы по реформированию системы здравоохранения вице-мэр Мария Стоцкая начала с обращения к медикам Одессы: «Главное, о чем мы должны думать в ходе реформирования, – как выполнить задачи по обеспечению доступного медицинского обслуживания, поставленные перед нами Президентом Украины. Реформа должна проводиться не ради реформы, а для блага жителей Одессы. Главное наше богатство – это люди, и нам удалось сохранить трудовые коллективы. Вскоре и одесситы, и медики ощутят преимущества новой системы».

Новая система – это так называемая «семейная медицина». Выделение в отдельную структуру первого уровня медицинской помощи – начальный этап реформирования украинской системы здравоохранения, который уже близится к завершению. Эта структура подразумевает создание амбулаторий, кабинетов и отделений семейных врачей. Именно к ним мы пойдем в первую очередь со всеми своими проблемами.

В большинстве европейских государств, а также в США, Канаде система семейной медицинской помощи существует не один десяток лет и уже доказала свою эффективность. Семейные врачи там – высококвалифицированные специалисты, и им доверяют. Недостаточно диплома врача, чтобы получить эту работу, необходимо также пройти специализацию именно по семейной медицине, которая включает в себя более узкие специализации: от педиатрии до психиатрии. Семейный врач – это диагност-многостаночник, доходы которого достаточно высоки, равно как и статус в обществе.

Украина решила взять опыт развитых государств на вооружение и вот уже несколько лет идет внедрение именно такого формата оказания медицинской помощи. Уже есть амбулатории, уже есть семейные врачи, а к 2019 году вся страна должна перейти на новые медицинские рельсы. Будущие семейные доктора сегодня – это студенты медицинских вузов, для которых разработаны профильные программы.

Как работает реформированная система? Схема немного отличается от привычной нам, поликлинической. Семейный врач, который оказывает первый уровень помощи, направляет пациента к профильному специалисту только в том случае, если не может самостоятельно справиться с проблемой. Здесь, правда, есть нюанс: при передаче пациента специалисту узкого профиля семейный врач теряет часть денег, но при этом обязан контролировать ход лечения и самочувствие пациента. Если лечение не дает результата, семейный врач ищет другого специалиста.

Разумеется, внедрение института семейных докторов в нашу медицину – серьезный психологический барьер как для пациентов, так и для врачей. И мы, и врачи привыкли, что пациент выбирает себе доктора сам. Но, согласитесь, не всегда оправдана «очередь с насморком» в кабинет аллерголога. В принципе, семейный врач – почти тот же самый участковый, с одной только разницей: он принимает и детей и взрослых, он может выбирать специалистов по своему усмотрению, заключать с ними договора и уполномочен контролировать ход лечения. А больничные листы могут выдавать и продлевать все врачи медицинских учреждений всех форм собственности.

К 2019 году инициаторы реформы предполагают, что в стране будет не менее 35 тысяч специально обученных семейных врачей с высокой зарплатой, штатом сотрудников и даже личным служебным автомобилем. Пока же создается соответствующая структура. И главная задача на сегодняшнем этапе – сохранить кадры.

В одесском бюджете на 2014 год расходы на городскую медицину существенно увеличены. Пять миллионов потратят на транспорт для оказания экстренной помощи, и впервые на 615 тысяч закупят технические средства для ухода за лежачими больными. Все одесские больницы обеспечат своих пациентов питанием и частично — медикаментами.

Но основная часть средств – это зарплата медперсонала. «Для материального стимулирования работников учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в бюджете 2014 года предусмотрены средства на доплату 30% к окладу для врачей общей практики – семейной медицины, — заявил директор департамента здравоохранения Одесского городского совета Игорь Шпак. — Внедряется приказ о разделении уровней медицинской помощи, создано 11 центров первичной медико-санитарной помощи. Также во всех районах города открыты кабинеты медико-социальной помощи».

Городские власти прилагают все усилия к тому, чтобы в результате реформы не оказалось «лишних» людей, чтобы все медицинские коллективы были сохранены, а за счет городского бюджета предусмотрено частично и финансирование получения дополнительной специализации.

Разумеется, реформа здравоохранения заработает в полную силу только в тандеме со страховой медициной. Пока этот процесс тормозится тем, что практически половина всех выплат работающим осуществляется в «конвертах». Но, когда «теневой период» закончится, у украинцев появится возможность получать более качественную, своевременную, эффективную и посильную в финансовом смысле медицинскую помощь.