Накануне Дня науки специалисты Украинского научно-исследовательского противочумного института имени И. И. Мечникова представили созданный ими нозогеографический атлас «Туберкулез, ко-инфекция ТБ/ВИЧ, социально-экономическое состояние территорий и организационно-методическое обеспечение населения в Украине и в Одесской области в 1998—2012 гг. (картографирование, интегральное оценивание, моделирование, анализ».

О такой науке, как нозогеография, знают, наверное, немногие. Одна из ее задач — исследование влияния социальных факторов на уровень распространенности и особенности течения отдельных заболеваний среди жителей определенных территорий. Ученые противочумного института, впервые в Украине, взялись и решили эту задачу. Разработанный ими атлас, над которым немало потрудился коллектив авторов из 13 человек, представлен уже в третьем, дополненном и обновленном, варианте. Цель его — создать комплексное, обобщенное представление о напряженности эпидемической ситуации по наиболее актуальным социально-зависимым заболеваниям — туберкулезу и сочетанной, или ко-инфекции туберкулез плюс вирус иммунодефицита человека (ТБ/ВИЧ).

В шести разделах атласа обобщены данные о распространенности названных инфекций не только по отдельным областям Украины, но и по 43 городам страны, а в Одесской области — по всем районам и даже по отдельным большим селам. Более 20 карт, 56 графиков и диаграмм, 23 таблицы исходных данных... Не считая математических формул, учитывающих, к примеру, количество впервые заболевших пациентов и тех, кто прибыл из других территорий, рецидивы заболевания, снятие пациентов с учета в связи с выздоровлением или, увы, смертью...

Для оценки социально-экономического состояния территорий учитывались 25 показателей, в том числе демографические, экологические, инфраструктурные и жилищные характеристики, материальное состояние жителей (зарплаты, пенсии, безработица)... Чтобы оценить ресурсную и организационную обеспеченность медицинской системы на отдельных территориях, использовалось около 30 показателей, в том числе финансовые, материальные, кадровые. Надо сказать, что состояние Одесской области оценивалось по результатам углубленного анализа (думается, такое внимание понятно) эффективности работы медучреждений, в частности, районных и сельских больниц, численности врачей и среднего медперсонала, по обеспеченности больничными койками и т.д.

Атлас, в целом, — первая в Украине столь многомерная попытка обобщенного анализа эпидситуации с туберкулезом и ко-инфекцией. При этом надо учитывать, что социальная картина изменилась, чему способствовали политическая и экономическая нестабильность в стране. Этот научный труд тем более актуален, что, согласно критериям ВОЗ, с 1995 года в Украине констатирована эпидемия туберкулеза. Следует учитывать и рост распространенности ВИЧ/СПИДа, ко-инфекции ТБ/ВИЧ и мультирезистентного, то есть нечувствительного к нынешним препаратам, туберкулеза, а также, как отмечено в предисловии к атласу, «ряд допущенных ошибок в реализации противотуберкулезных программ». Надо ли убеждать, что тенденции к снижению и стабилизации заболеваемости туберкулезом — временные и что нужно мобилизовать все силы на профилактику и борьбу с ним?

Напомним: эпидемический порог — 50 новых случаев заболевания туберкулезом на 100 тыс. населения, зарегистрированные в течение года. В Украине, в том числе в нашей области, он значительно превышен, а ВИЧ/СПИД усугубляет ситуацию: ВИЧ, подчеркивает директор противочумного института Сергей Поздняков, очень способствует повышению заболеваемости туберкулезом и его рецидивам. Сегодня более 30% больных туберкулезом являются ВИЧ-инфицированными, смертность среди них значительно выше.

К 2012 году в мире уже насчитывалось 35 млн. людей, живущих с ВИЧ. Множатся и случаи мультирезистентного туберкулеза. «Мы на пороге развития мутированных форм бактерий туберкулеза, — оценил мировую тенденцию развития ситуации Сергей Васильевич.— Необходимо стопроцентное обследование ВИЧ-инфицированных людей на туберкулез, а также сплошное обследование больных туберкулезом на ВИЧ».

Следует учесть, что модель оценивания, представленная в атласе, проходила апробирование не один десяток лет в процессе работы с разными объектами — социальными, социально-экономическими, социально-экологическими. Потому она имеет значение не только как научно-методический материал. «Атласу надлежит стать настольным документом для лиц, принимающих решения», — мнение ученых, врачей-практиков, представителей общественных организаций, принявших участие в информационном семинаре по эффективному использованию атласа. В частности, такие авторы атласа, как кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины, лауреат конкурса «Вечерней Одессы» — «Люди дела» Леонид Авербух, кандидат технических наук Анатолий Крисилов, молодые, но перспективные сотрудники института Александр Постнов и Вячеслав Чумаченко, привели убедительные доводы. Представленная модель может быть инструментом при решении проблем здравоохранения, помогая в дифференцированном распределении ресурсов не только руководителям лечебно-профилактических учреждений, но и органам местной власти — от руководства регионов до сельских советов. По достоинству оценил научный труд коллектива преподаватель медуниверситета кандидат медицинских наук Михаил Тверезовский, заметив, что его электронная версия сослужила бы добрую службу выпускникам вуза, специализирующимся в семейной медицине. А председатель правления областного БФ «За будущее без СПИДа» Валерий Пахомов полагает, что наработки атласа можно адаптировать под задачи общественных организаций, занимающихся проблемами ВИЧ-инфекции, скажем, анализировать потребности таких людей в социальных услугах.

«Практическому здравоохранению, — сказал главврач областного противотуберкулезного диспансера заслуженный врач Украины Виталий Филюк, — атлас дает возможность окунуться в атмосферу научного изучения факторов, влияющих на эпидситуацию, что раскрывает несколько иные, более широкие аспекты проблемы. Эти аналитические материалы полезно обсудить в научно-медицинских обществах. Следовало бы учесть и такие факторы, как оснащенность медучреждений, подготовку кадров для них», — заключил он.

Атлас, заверил его авторский коллектив, костяк которого составили специалисты лаборатории медленных инфекций и ВИЧ/СПИДа УНИПЧИ (заведующая — кандидат медицинских наук Людмила Позднякова), будет обновляться, дополняться по специально созданной здесь же системе, учитывая все замечания, предложения. Их можно направлять по адресу института: ГУ «УНИПЧИ им. И. И. Мечникова МЗ Украины», ул. Церковная, 2/4, г. Одесса, Украина, 65003. Тел./факс (048)723-81-72, email: info_urapi@odessa.gov.ua.