В рамках Всеукраинского тура «ЗмiниТИ: взаємодiя заради змiн» начальник отдела юридической экспертизы Министерства здравоохранения Украины Александр Правило и главный эксперт медицинской группы Реанимационного пакета реформ Александр Ябчанка уже объехали 23 области страны (63 города) с тем, чтобы собрать предложения, актуальные для регионов вопросы и, систематизировав их, передать на рассмотрение Минздраву Украины. Нынешний тур — второй. Первая встреча с медиками Одессы и области касалась реформы первичного звена медицины.

Как наши читатели знают, с 1 января 2018 года стартует процесс подписания деклараций пациентов с семейными врачами. Хотя многими такой документ уже подписан (пациенты опасались, как бы «конкуренты» не перехватили выбранного ими врача), время еще есть — целый год. Полный же список услуг программы медицинских гарантий будет известен к 2020 году.

Предусматриваются правила финансирования государством системы медицины, будет и список услуг, которые государство берется профинансировать на 100%. Минздрав совместно с Национальной академией наук обсчитывает стоимость медицинских услуг, основываясь на статистических данных: чем, к примеру, реально болеют люди, каковы реальные затраты больниц и т.д. По окончании этой работы и будет опубликован полный список услуг программы медицинских гарантий. Национальная служба здоровья подпишет договоры со всеми больницами.

Спикеры-туристы (не подумайте плохого — это от слова «тур») заверили, что с 2020 года все медицинские учреждения, предоставляющие специализированную и узкоспециализированную помощь, перейдут на новую модель финансирования. Госбюджетные деньги, предназначенные для медицины, хранятся на казначейских счетах. Национальная служба здоровья, как оператор, только будет переводить их непосредственно больницам — за предоставленные медуслуги согласно утвержденным тарифам. Больницы, прежде работавшие как бюджетные учреждения (вертикальное управление!), к тому времени станут некоммерческими коммунальными предприятиями. То есть — автономными, что позволит им хозяйствовать полноценно, расширит их права. К примеру, они получат право подписывать контракты, иметь свой счет, устанавливать уровень зарплаты без привязки к тарифной сетке.

Так, по крайней мере, обозначено в солидной брошюре Минздрава под названием «Ви питали? МОЗ вiдповiдає!». Ею снабдили всех участников состоявшегося сбора медиков. В ней — ответы на вопросы врачей о реформе, собранные во время тура «ЗмiниТИ» в первой половине 2017 года.

Такое же «пособие», по словам главного эксперта медицинской группы Реанимационного пакета реформ А. Ябчанки, выпустят и по итогам второго тура. Специалистам интересно будет его проштудировать, и прежде всего — раздел о новой модели финансирования: именно этот вопрос вызвал больше всего страстей на нынешней консультации. Врачи — а это, как правило, были руководители медучреждений, — высказывали сомнения в том, что в условиях нынешней экономической ситуации, когда по крайней мере половина производств в тени, государство сможет гарантировать взятые на себя обязательства 100-процентной оплаты медицинской помощи и других медицинских услуг и лекарственных средств, определенных программой медицинских гарантий.

Согласившись, что законы — это еще далеко не реформа (их нужно еще воплотить в жизнь), спикер А. Ябчанка парировал особенно недоверчивым оппонентам, уточнив: «Сколько денег есть, столько и даст государство на бесплатную медицину». Идет процесс наполнения соответствующего фонда. Он также не преминул напомнить, что по сегодняшний день 95% лекарств пациент покупает сам, и это не вина врачей, а вина системы, у которой они стали заложниками. Удастся ли переломить ситуацию, должно быть ясно к 2020 году.

Будет нелегко. Но... поживем — увидим. А пока — несколько «цитат» из вышеназванной брошюры. Думается, они будут интересны нашим читателям.

«Обращения к врачам-специалистам по назначению семейного врача будут оплачиваться Национальной службой здоровья (после начала выплат за эти услуги в новой системе). Если пациент обращается к врачам-специалистам по собственному желанию, он самостоятельно оплачивает стоимость визита».

«Стоматология, кроме экстренной и детской, не будет оплачиваться Национальной службой здоровья Украины».

«Роль парамедика — оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе, быстро и безопасно транспортировать пациента в медицинское учреждение».

«Экстренная помощь предоставляется в случае, если существует непосредственная угроза жизни. Она включает весь комплекс мероприятий по спасению, транспортировке, лечению и т.п.

Неотложная помощь предоставляется центрами первичной медицинской помощи в рабочие часы медицинской практики. Первичные медицинские практики не имеют оборудования и необходимой квалификации для предоставления экстренной медицинской помощи в полном объеме и принимают решения о вызове экстренной помощи, руководствуясь, прежде всего, интересами пациента».

Ответ на вопрос, как Минздрав планирует бороться с фальсификацией лекарств: «Уже существует программа «Жовта картка», по которой можно отослать на проверку любые лекарства. К сожалению, эта программа еще мало известна, и мы будем ее стимулировать. Также будут продолжаться проверки на производстве лекарств».

Из раздела «Системные риски»: «Кадров, способных работать в новой системе, не будет хватать (имеется в виду — на первых порах, М. С.): много врачей пенсионного возраста, которые не умеют работать с компьютерами, существует дефицит врачей «первички», молодежь едет в Европу, не хватает желающих работать в селах.

Наша задача — создать такие финансовые условия для врачей и медицинского персонала, чтобы конкурировать на рынке труда, в том числе и с Европой. Это возможно».